ВМП (о правилах и сроках госпитализации, проверка талона ВМП)

В Университетской клинике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России (далее – Университетская клиника) оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Нижегородской области.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП), являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (часть 3 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

ВМП в Университетской клинике оказывается в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”, приложение «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи»

ВМП представлена видами, включенными в базовую программу ОМС и видами, не включенными в базовую программу ОМС:

  1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС и оказываемых в Университетской клинике, ежегодно утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    В Университетскую клинику для оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС (1 раздел ПГГ), могут госпитализироваться пациенты из всех субъектов Российской Федерации в порядке, определенном приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (приложение I, п.6, 11. 12, 13, 14, 15, 16.1, 17).

    Объемы ВМП для жителей Российской Федерации, в том числе жителям Нижегородской области, по видам, включенным в базовую программу ОМС, определены Университетской клинике планом-заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств Федерального Фонда ОМС.

  2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС и оказываемых в Университетской клинике, ежегодно утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    В Университетскую клинику для оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, могут госпитализироваться пациенты в порядке, определенном приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
  3. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам с учетом права на выбор медицинской организации (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1342 «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи).

  4. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

    Порядок направления граждан в Университетскую клинику для оказания ВМП:

    ВМП в Университетской клинике оказывается в условиях круглосуточного стационара.

    Направление пациентов в Университетскую клинику для оказания ВМП осуществляется согласно приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» и Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи».

    1. Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
    2. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
    3. Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
    4. При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при необходимости осуществляется проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.
  5. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

  6. Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи должно содержать следующие сведения:

    и содержать следующие сведения:

    - фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

    - номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

    - страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

    - код диагноза основного заболевания по МКБ-10;

    - профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;

    - наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;

    - фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

  7. К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:

    - выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

    - копии следующих документов пациента:

    а) паспорт (или иные документы, удостоверяющие личность пациента, предусмотренные федеральным законодательством);

    б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

    в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

    г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

    д) согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

  8. В зависимости от того, какой вид ВМП показан пациенту, документы направляются:

    - в медицинскую организацию, включенную в реестр и оказывающую ВМП (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, г. Нижний Новгород) – в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС,

    - в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
  9. Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в ОУЗ (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
  10. При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию на оказание ВМП, включенной в базовую Программу ОМС, оформление на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Талон на оказание ВМП) с применением подсистемы единой системы обеспечивает принимающая медицинская организация (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) с прикреплением комплекта документов, предусмотренных п. 14 и 15 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»
  11. При направлении пациента на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в ОУЗ оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает ОУЗ с прикреплением комплекта документов, предусмотренных п. 14 и 15 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (далее - Комиссия ОУЗ).
  12. Комиссией ОУЗ в течение 10 рабочих дней со дня поступления комплекта документов выносится решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания ВМП или необходимости дополнительного дообследования. Решение Комиссии ОУЗ оформляется протоколом;
  13. В случае принятия решения о наличии показаний для направления пациента для оказания ВМП ОУЗ оформляется Талон на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы с прикреплением комплекта документов, протокола решения комиссии ОУЗ и направляется в принимающую медицинскую организацию;
  14. Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в принимающую организацию, а также выдается на руки пациенту.
  15. Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) (далее - медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь), является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России), по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Врачебная комиссия Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России по отбору пациентов на оказание ВМП выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

  16. Решение Комиссии оформляется протоколом, содержащим следующие данные:

    а) основание создания Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь (реквизиты приказа руководителя медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь);

    б) состав Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь;

    в) сведения о пациенте в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства (пребывания);

    г) диагноз заболевания (состояния);

    д) заключение Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, содержащее следующую информацию:

    - о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, диагнозе заболевания, коде диагноза по МКБ-10, коде вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;

    - об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

    - о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;

    - о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента;

    - о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).с рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).

    Срок рассмотрения вопроса на Комиссии – 7 рабочих дней со дня оформления талона на ВМП.-
  17. Протокол решения Комиссии Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в Университетской клинике.
  18. О принятом решении в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) посредством специализированной информационной системы информируется ОУЗ субъекта Российской Федерации, который оформил Талон на оказание ВМП, или направляющая медицинская организация или в установленном порядке выдается на руки пациенту (его законному представителю), в талон ВМП вносится соответствующая запись.
  19. При положительном решении вопроса о госпитализации также высылается Перечень необходимых документов и обследований.
  20. При отправлении документов в ОУЗ субъекта Российской Федерации или направляющую организацию пациента о решении Университетской клиники извещает соответственно ОУЗ субъекта Российской Федерации или направляющая организация по месту регистрации пациента.
  21. Для госпитализации пациент обязан прибыть в учреждение в назначенную дату и время. Госпитализация возможна при наличии полного пакета необходимых результатов обследований и документов при отсутствии выраженных патологических изменений в анализах и отсутствии противопоказаний с учетом состояния пациента на момент госпитализации.
  22. ВМП оказывается пациенту в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России.
  23. По результатам оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.
  24. Сроки госпитализации с даты получения Университетской клиникой Талона на оказание ВМП и медицинских документов зависят от срочности оказания ВМП, очередности в листе ожидания, наличия свободных объемов ВМП по данному виду на текущий год, наличия свободных мест в клинике.
  25. Направление пациентов из числа военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии со статьей 25 приказа от 21 ноября 2011 г. № 323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Всю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП можно посмотреть на сайте открытого портала WWW.TALON.ROSMINZDRAV.RU

Для оформления талона на проезд до места лечения и обратно в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 года № 617 гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и сопровождающим их лицам, следует обратиться в ОУЗ соответствуюющего региона.

Для решения вопроса о необходимости оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в условиях ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России жителям Нижегородской области, пациентам необходимо обратиться на консультативный прием к профильному специалисту Университетской клиники для получения консультативного заключения.

В случае необходимости оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, жителям Нижегородской области направляющая медицинская организация или пациент (его законный представитель) представляют оформленный комплект документов в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи:

- в отдел высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко» (г. Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190, электронный адрес: vmp.nn@mail.ru, контактный телефон: (831) 438-93-71) (взрослые пациенты);

- в отдел высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» (г. Нижний Новгород, ул. Ванеева д. 211, электронный адрес: vmpsv@yandex.ru, телефон: (831) 468-14-31) (дети).